癫痫患者常规辅助检查与服药注意事项

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辅助检查项目
1. 视频脑电图是癫痫诊断和分型的重要依据。24小时视频脑电监测可以在较长时间内监测到患者发作时的行为表现及发作期和发作间期脑电图特征,并将两者结合起来,从而提高癫痫诊断的准确性。

脑电图原理:EEG是通过放置适当的电极,借助电子放大技术,将脑部神经元的自发性生物电活动放大100万倍,将脉冲直流电转变为交流电并记录下来的脑电活动。具有很高的时间分辨率。
头皮电极记录到的人脑脑电活动,频率通常在1-60Hz之间,电流非常微弱,电压在5-300μV之间。现在认为EEG的电位变化来自于皮质大锥体细胞顶树突的突触后电位,脑电位的节律变化则是丘脑和脑干网状结构系统与大脑皮质的相互作用的结果。
2. 头颅CT或MRI等影像学检查可以明确癫痫是否由脑器质性损害引起。

CT对于中枢神经系统疾病的影像学诊断,CT的整体敏感性及特异性均不如MRI,癫痫中的应用也如此。但在以下几种情况下,CT检查具有独特的应用价值,一般作为MRI影像诊断的辅助。
1、对于钙化性病变的检测,如结节性硬化、少枝角质细胞囊虫结节。Sturge-Weber综合征及其他一些基底节病理性钙化等。常规MRI缺乏对钙化的显示能力。
2、对于有MRI禁忌证的患者,比如心脏起搏器,金属植入物的患者,只能进行CT检查。
3、对于临床怀疑有颅内急性出血者如癫痫术后颅内出血的判断。

磁共振成像检查( MRI )MRI 系多方位、多参数成像,解剖结构清晰,并可显示畸形血管,无疑 MRI 阳性率高于 CT ,但对钙化显示不如 CT 。据资料表明,在成人癫痫 MRI 检查中阳性率为 74% 。
3. 血、尿常规及肝、肾功能化验。

服用抗癫痫药物注意事项
1. 树立战胜顽疾的信心和决心。正规的抗癫痫药物治疗可以使约60-70%的癫痫患者的发作得到缓解或完全控制。但由于癫痫是一种慢性脑部疾患,其治疗需要较长的时间,需要患者及家属的耐心。

2. 严格按医嘱规律、足量服用抗癫痫药物。杜绝漏服药物、自行减量或停药的现象,因上述行为均可能诱发癫痫发作,使既往治疗前功尽弃,严重者可发生癫痫持续状态。
3. 大多数患者采用单一抗癫痫药物治疗即可获得较好的疗效,只有确认单药治疗失败后,方可加用第2种药物。
4. 至少要在足量的抗癫痫药物持续治疗3-6个月后,才能评估该药物的有效性。频繁、盲目地换药容易使患者产生耐药性,成为“难治性癫痫”。
5. 凡是药物都有一定的副作用,抗癫痫药物也不例外。但是副作用的类型及发生率因个体差异和药物的品种而不同,患者或家属需仔细阅读说明书,并遵医嘱定期复查血、尿常规及肝肾功能等;如有药物副作用发生,尤其是比较严重的副作用,如皮疹等,应及时复诊。
6. 在完全控制发作后,通常需继续服用抗癫癎药物3-5年,定期复诊并复查脑电图无异常,方可在医生的指导下逐渐减量直至停药。个别患者因器质性病变等原因可能需终身服药.
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