小儿脑瘫合并癫痫需要同时治疗

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所属分类:癫痫病治疗

癫痫和脑瘫的关系:

癫痫和脑瘫既是两种独立的疾病又相互紧密联系,脑瘫的核心症状是运动落后并伴有姿势异常、肌张力增高、肌力下降和反射亢进等;而癫痫主要是反复发作性抽搐,脑电图发现痫性放电即可确诊,即使是在发作间歇期,大脑仍有阵发性放电,通过各种检测技术尤其是长程脑电图,大部分可以抓到痫性波。脑瘫或大脑发育不良可作为癫痫的病因。


脑瘫与癫痫同时存在,往往有共同的病因和病理基础,因此在治疗实践中往往可见到脑瘫患儿合并癫痫发作,而癫痫患儿也常常并发脑瘫。癫痫发作于痉挛型脑瘫最常见,而共济失调型脑瘫最少见。脑瘫患儿合并癫痫发作,可有各种类型的癫痫发作。研究发现脑瘫患儿伴有癫痫发作的智商较不伴有发作的小儿低。当发作得到控制后脑瘫与智力情况也能不同程度的改善。而脑瘫伴有癫痫发作者,当其癫痫发作不能控制时,则智力恢复与脑瘫的改善也将受到影响。


故在脑瘫伴有癫痫的治疗措施中,治疗与控制癫痫发作与脑瘫的功能训练一样重要。迅速而有效的控制癫痫发作对脑瘫的恢复也会起到促进作用。脑瘫合并癫痫者在治疗脑瘫同时,随着脑损伤康复癫痫也有可能得到控制,对脑瘫伴有癫痫患儿的疗程一般要长,因其脑部存在器质性病变,因此家长一定要有信心、耐心、爱心,坚持治疗,坚持康复。


尽管如此,若仅治疗脑瘫而不进行抗癫痫治疗,一方面癫痫反复发作,会影响脑瘫的恢复,癫痫发作频繁者甚至会使脑瘫治疗前功尽弃。另一方面,如果癫痫发作少,脑瘫治愈后,癫痫也不会自行消失。因此在治疗脑瘫的同时,应当积极治疗癫痫。


控制癫痫发作,能促进脑瘫康复。近年来,随着医学的不断进步,优生优育的广泛宣传及产期保健工作的积极开展,癫痫发病率较以前有所降低。脑瘫患儿合并癫痫者约占脑瘫患儿的10%-40%。合并癫痫者临床表现十分复杂,一般归纳为4类:大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作。此外合并婴儿痉挛症比较多见。还有植物神经性发作、混合性发作等类型。脑电图检查多有异常改变。脑瘫合并癫痫时必须尽快控制,否则会加重脑损害,所以在治疗脑瘫合并癫痫时要先尽快控制癫痫发作。一旦发现癫痫应及早给予治疗,治疗愈早效果愈好,早期治疗可防止脑损伤进一步加重,尤其可以防止癫痫发作引起大脑皮质神经元不可逆的缺氧与加重运动功能障碍。

脑瘫患儿常见并存疾患:
除了癫痫常常与小儿脑瘫并存外,临床上在诊治小儿脑瘫时还会有哪些并存疾病?


临床上脑瘫患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作。除此之外,小儿脑瘫容易引起的并发症主要有智力低下、视力障碍、感觉和认知异常、语言障碍、口面牙功能障碍、情绪障碍、行为障碍、骨与关节发育畸形、体格发育落后、营养不良、免疫功能低下等。约有2/3以上脑瘫患儿智力落后,约1/4为重度智力落后,约25%~50%的脑瘫患儿伴视力障碍,如近视、弱视、斜视等。脑瘫患儿多缺乏正确的视觉空间和立体感觉,对复杂的图形、颜色辨认力差。约1/3至2/3脑瘫患儿有不同程度语言障碍。不能说成句的话,不能正确表达自己的意思,有情绪或行为异常,好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱,易于激动,有的有快活感、情绪不稳定等。约有25%的脑瘫患儿伴有吸吮无力,吞咽咀嚼困难,口唇闭合不佳,经常流涎,有些患龋齿或牙齿发育不全。


这些都需要我们在治疗脑瘫时予以注意,给予整体系统的治疗,这样才能提高脑瘫患儿的生存质量。


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