《癫痫问答 之(一)癫痫疾病相关知识》

  • A+
所属分类:儿童癫痫病


1.什么是癫痫?
癫痫俗称“羊角疯”、“羊癫疯”,是慢性、反复发作性、短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。


2.癫痫是怎样发生的?
癫痫是由多种病因引起的脑部神经元过度兴奋放电所致的突然、反复、短暂的部分或整个的脑功能障碍。


3.癫痫的症状有哪些?
癫痫症状表现多样:包括全身抽搐,一侧或单个肢体的抽搐,自言自语,咀嚼,吞咽,无目的游走,肢体过度的运动,肢体的麻木,大喊大叫等。


4. 癫痫的病因有哪些?
缺血缺氧、产伤、脑炎、先天发育异常、头外伤、脑肿瘤、脑血管病、寄生虫、遗传性疾病、代谢性疾病等。


5.导致儿童癫痫最主要的原因是什么?
脑局灶性皮层发育不良是儿童癫痫最为常见的病因。


6.导致儿童癫痫的其他原因有哪些?
产伤、缺血缺氧、肿瘤、结节性硬化、寄生虫、遗传代谢性疾病、脑炎等。


7.导致癫痫的危险因素有哪些?
劳累、睡眠不足、月经、怀孕、中毒、缺氧、情绪紧张、惊吓、刺激性食物。


8.我国的癫痫患者有多少?
我国目前癫痫患者占总人口的千分之七,约有900万癫痫患者。


9.癫痫的常见发作形式有哪些?
1)、全身性发作,表现为病人突然大喊一声,跌倒在地,随即发生全身肌肉抽搐,抽搐持续1分钟至数分钟即自行停止。此后转入昏睡或躁动不安,有的立即清醒,有的约20-60分钟后清醒。发作前部分病人有先兆症状,如:难受的感觉、异常感觉、出汗等。
2)、失神发作:俗称小发作。只有短暂的意识丧失,表现为两眼呆视,说话或动作中断,呆立或呆坐不动,手中物品掉落,呼之不应。清醒后对发作中的事有的能想起,有的想不起来。小发作多见于儿童。
3)、部分性发作:表现为,面部或一侧肢体抽搐或感觉异常,发作时病人意识清晰。
4)、精神运动性发作:表现为短暂的意识混乱或精神失常,可做出毫无目的的动作或错乱行为,甚至伤人、毁物或跑到外地。发作可持续数小时至数日,事后不能回忆。不发作时精神正常。
5)、植物神经性发作:出现恶心、呕吐、耳鸣、头痛、皮肤知觉异常等植物神经性症状,可在短时间内恢复。
6)、点头状癫痫(婴儿痉挛):出现在某些脑部患有病变的婴幼儿。表现为手脚肌肉抽动,脑袋哆嗦着前屈。这种发作在1天之内常常反复多次出现。
每个病人的癫痫发作表现各不相同。一个人可以有多种发作形式并随病程而改变。


10.癫痫是不是有先兆以及常见的先兆包括哪些?
很多癫痫在发作前是有先兆的,有的病人会告诉周围的人:“我要犯病了”。孩子发病前也会有先兆,如突然害怕,跑过来抱着大人的腿等等。先兆是指发作的最先感觉,它是发作最开始的部分。先兆发生于意识丧失之前,记忆仍完整的时候,此时从外表可能看不出有任何异常,病人是清醒的,是有记忆力的,先兆往往持续数秒到数分钟,随即出现癫痫发作的症状和体征。过去认为先兆只是和发作有关,其实当先兆出现时癫痫发作已经开始。
癫痫的先兆包括很多种:①躯体感觉性,常见的为麻木等异常感觉;②视觉性,一般为闪光、彩色亮点或黑朦;③听觉性,经常为耳鸣等;④嗅觉性,包括闻到烧焦了的橡皮味等;⑤味觉性,口中有特殊不舒适的味道;⑥情绪性,包括焦虑、不安、压抑等,恐惧是最常见的一种;⑦精神性,包括错觉、幻觉及其他场景,常见的有似曾相识感和生疏感;⑧其他有眩晕、上腹部不适等感觉。


11.癫痫发作的特点与值得警惕的症状
突发性、一过性和复发性是癫痫发作的特点。其最常见的症状是抽搐和发作性的意识障碍,其他值得警惕的症状是:①一个月或几个月的孩子突然双眼发直,口唇发青;②一岁以内的孩子点头样发作;③突然的表情变化,惊恐或不自然的发笑;④头眼向一侧偏斜,面色发红或发青;⑤突然出现幻觉,如幻视、幻嗅等。


12.哪些疾病容易与癫痫相混淆?
癔症、偏头痛、晕厥、梦游、短暂性脑缺血发作等。


13.癫痫如何治疗?
癫痫治疗主要分为药物治疗与手术治疗。


14.癫痫可以根治吗?
癫痫病因诊断明确且该病因可以通过药物或者手术控制,这样的患者癫痫是可以达到根治效果的。


15.癫痫患者药物治疗的预后如何?
有60% ~70%的癫痫患者通过药物治疗可以达到良好的效果。


16.癫痫患者的手术治疗预后如何?
明确了致痫灶位置,且可以采取手术切除的患者,预后良好。采取姑息性手术患者,多数临床症状可以改善。


17.就诊时的注意事项?
带齐患者所有的资料,详细讲述病史,不要隐瞒既往史等情况。


18.癫痫患者需要做哪些检查?
基本的检查包括CT、磁共振(MRI)、视频脑电图(VEEG)。如果上述检查不能明确,可能还要进一步行正电子发射计算机断层显像(PET)、脑磁图(MEG)等检查。必要时候还要行颅内电极植入的有创性检查。


19.癫痫患者检查时需要住院吗?
并不是所有的患者都需要住院治疗,有一部分癫痫患者通过门诊即可以确定诊治方案。


20.什么样的癫痫患者需要住院治疗?
难治性癫痫患者通过门诊检查无法明确诊断或者达到治疗要求的,或者通过门诊检查明确了诊断,需要手术治疗的癫痫患者。


21.癫痫的发作与年龄相关吗?
原发性癫痫多在少年时期发病,继发性癫痫发作在所有年龄患者均可出现。


22.癫痫发作都有预感吗?
并不是所有的癫痫发作前都有预感,很多患者发作时候马上出现意识丧失。


23.患者在出现发作预感时应该怎么做?
应尽快离开如公路、水塘、炉火前等危险地方,及时寻找安全地方坐下或躺下.


24.出生后就有癫痫,一定是遗传造成的吗?
不一定。产伤,缺血缺氧,先天发育不良都可能造成生后就有癫痫,但均不是遗传造成的。


25.幼儿或学龄儿童高热会引起癫痫吗?
婴幼儿正处在旺盛的生长发育期,中枢神经系统发育尚不完善,兴奋易于扩散,而过高的温度可使中枢神经系统的兴奋性增高,因此,发热、尤其高热(>39℃)时,很容易出现惊厥,并有导致癫痫的风险。据国内报道,热性惊厥转为癫痫的发生率为为38% ~20%,且初次发作的年龄越小,复发的可能性越大。而反复发作的高热惊厥,会造成大脑的损害和智力的减退,发作次数愈多,对脑部的损害也就会越大。如果控制不佳容易转变为癫痫。


26.爸妈患有癫痫,孩子会患癫痫吗?
临床上所说的癫痫与遗传有关,指的是癫痫的遗传易感性,是指癫痫患者的子女比一般人容易患癫痫,并不是说癫痫患者的子女就一定会得癫痫。目前已有研究证明,与遗传因素有关的癫痫包括:良性家族性新生儿惊厥、儿童及青少年失神癫痫、青少年肌阵挛性癫痫、进行性肌阵挛性癫痫、儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、常染色体显性遗传性夜发性额叶癫痫等。另外,有些与溶酶体贮积症和线粒体病有关的癫痫也会遗传,如果想要明确是否遗传,需要测试一些基因,看看是否属于遗传病,如果检查基因发现有遗传的位点,则很有可能会遗传。关于遗传的机制可能与细胞膜离子通道的功能异常,引起惊厥阈值的降低,从而引起癫痫发作。


27.头外伤后患者有多大可能患癫痫?
头外伤后癫痫是颅脑损伤后的严重并发症,尤其是重型颅脑损伤,发病率在10% ~45%;有的可在伤后即刻或数小时内出现;有的则在伤后数月,甚至数年后出现。通常情况下,大脑损伤的程度越重,发生癫痫的可能性越大;开放性的损伤比闭合性损伤的癫痫发生率为高;穿通伤较单一脑损伤的癫痫发生率为高;有意识障碍的比无意识障碍的癫痫发生率为高;大脑运动区、海马和杏仁核损伤引起癫痫发生率较高。发作形式与损伤部位有关。另外,颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因,挫裂伤、出血和缺血可导致局部脑组织软化,形成癫痫灶。


28.脑炎与癫痫有关系吗?
脑炎是癫痫的病因之一。脑炎多为病毒感染,是脑实质组织受到损害后出现的病变,与脑膜炎(多为细菌感染所致的脑膜部位的炎症) 不同。病毒性脑炎常选择性破坏额叶、颞叶、顶叶,主要导致大脑水肿、软化及出血坏死,引起大脑神经系统功能障碍和死亡,破坏脑部的完整性,引起癫痫发作。后遗症期出现的脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致癫痫发作。脑炎后癫痫的发生率在19% ~37%,癫痫发作可表现为:单纯部分性发作、复杂部分性发作、全部性发作、部分继发全部性发作和癫痫持续状态等。


29.癫痫对孩子有坏处吗?
癫痫可以对生命造成威胁,但这是相当罕见的。癫痫持续状态(持续抽搐超过30分钟)可以对大脑造成损害,但这也可能是少见的。然而,未得到控制的癫痫可以导致孩子各种学习和发育障碍。儿童癫痫的治疗目的不只是为了控制癫痫发作,更是为了推进孩子脑发育的潜能。
30.癫痫是怎么治疗的?
大部分癫痫病人是相对简单的药物治疗(70-80%)。现在有许多抗癫痫的药物可以使用。药物的选择基于几个因素:癫痫的种类,患儿的年龄,其他临床问题以及潜在的药物副作用。但是有些病人服用药物无效,那就要考虑手术或者其他治疗。
待续..........


发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: